从2017年1月1日起，到深圳公立医院看病，将有很多新变化：挂号费不用交了，CT、MRI等很多检查费降了，一些高难度手术提价了。

近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》和《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》，酝酿了近两年的深圳医疗服务价格改革将从2017年1月1日正式拉开序幕。

本次价格改革在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，将分3个阶段对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。调价有升有降：降低大型设备检查检验的费用；提高手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；同时通过分类调整、分档收费，促进分级诊疗。

A

7项费用取消，一年少收费7200万元

第一阶段的调价，取消7个项目的收费，包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。据测算，这7项收费取消后，一年将减少收费7200万元。

据了解，取消挂号费后，市民无需再到收费窗口交1元挂号费。如果是在开通了在线诊间支付的医院，已预约的患者可以直接到诊室去看病，全程用手机在线付费，无需再到收费窗口跑一趟。

据市卫计委财务处副处长卜奇文介绍，目前，1元挂号费与诊金几乎捆绑，现实中容易产生歧义，很多患者误以为挂号费就是诊金（诊查费）。同时，根据医保政策，诊金由医保统筹基金支付，挂号费要患者自付，随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用，网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成，给患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。

B

一年减少大型设备检查收费1.65亿元

第一阶段的调价，降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、MRI、PET-CT等，平均降价幅度20%。如三级医院的磁共振平扫（0.5T以下）从500元降为400元。预计调价后，一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。

卜奇文表示，调整大型设备检查项目和检验类项目价格，既有利于控制过度检查和检验，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，减轻患者负担，又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题，逐步理顺医疗服务比价关系。

C

提价手术属医保报销范畴，个人自付比例不会增加太多

手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是四级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低，不能体现医务人员的技术劳务价值。

第一阶段调整的价格中，提高了357项四级手术类医疗服务项目价格，平均提价幅度50%。如人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。市人社局医保处处长李中齐表示，由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。

此外，会诊和抢救的费用也进行调整。如院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元，调整为260元、20元、800元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

据测算，这些项目收费提价后，一年将增加收费4000万元。

D

价格调整向特殊专科和基层倾斜

第一阶段调价中，提高217项综合治疗类医疗服务项目价格，平均提价幅度25%。

据介绍，此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少，主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科，如病理、康复、精神、儿科、中医等项目，通过经济的杠杆向这些专科的倾斜，引导公立医院学科发展，回归公益性。

例如，第一阶段的调价中，有7项儿科专属项目提价，提价幅度30%。以新生儿护理为例，新生儿护理包括早产儿护理，评估新生儿环境适应能力，给予新生儿口腔护理、喂养、称体重、脐部残端护理、臀部护理、观察排泄物形态、洗浴、新生儿床位消毒和新生儿抚触等服务，目前的收费是40元，调价后将提至52元。据透露，深圳拟在第二或第三阶段改革中对6岁（含）以下儿童的治疗费和手术费等项目加收30%，以促进儿科事业的发展。

同时，也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生服务类项目价格。提高基层医疗卫生服务项目价格，有利于引导优质医疗资源下沉和提高基层医务人员工作积极性，促进分级诊疗秩序的形成。

据测算，综合治疗类医疗服务项目提价后，一年将增加收费1.67亿元。

E

个别需要长期治疗的病种未调价

值得一提的是，参考借鉴其他省市医疗服务价格改革的经验，深圳此次改革对个别、特殊病种，特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病，如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整；对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。

调价焦点 1.公立医院价格改革计划 第一阶段

先调整833项收费

占医院收费项目的9.2%

患者支出将减少3000万元

第二、第三阶段

改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定，预计在明年上半年和下半年完成。3个阶段的改革完成后，预计患者总体支出和医保基金支出均有下降，医院收入结构更加优化。

2.价格改革后

看病是否会变贵？

不会

“减量”大于“增量”，患者总体支出下降。本次深圳的医疗服务价格改革遵循“总量控制、有升有降、结构优化”的原则，降低公立医院药品费用，降低大型设备检查、检验价格，同步提高诊查费、护理费、手术费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，但“减量”要大于“增量”，令患者支出总量下降。

3.相关费用调整方案

取消

挂号费等7个项目费用取消，一年将减少收费7200万元。

降价

252项大型设备检查治疗项目价格降低，平均降价幅度20%。一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。

提价

357项四级手术类医疗服务项目价格提升，平均提价幅度50%。一年将增加收费4000万元。

217项综合治疗类医疗服务项目价格提升，平均提价幅度25%。一年将增加收费1.67亿元。